Хирургическое лечение пяточной шпоры: виды операций, восстановление, результат

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства. Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Причины возникновения плантарного фасциита

В группу риска попадают люди старше 40 лет, у которых наблюдаются следующие отклонения:

• избыточная полнота;
• наличие плоскостопия;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• нарушенное кровообращение в нижних конечностях;
• нарушенный обмен веществ.

Развитию патологии также подвержены спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

При продолжительной и тяжелой нагрузке на ноги в пяточной фасции образуются микротравмы. В нормальном состоянии эта связка способна самовосстанавливаться. Но при регулярном и продолжительном воздействии соединительная ткань воспаляется и начинает уплотняться. В ней происходят застойные явления, что вызывает отложение кальциевых солей, которые проявляются в виде наростов.

Болевые ощущения в большей степени приносят не сами наросты, а воспаленная фасция при воздействии на нее.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

• болезненность стопы;
• инфицирование места разреза;
• повреждение нервных окончаний;
• опущение продольного свода ступни;
• риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Методы лечения пяточных наростов

В настоящее время есть несколько способов борьбы с пяточной шпорой:

• местные препараты (мази, пластыри, гели и т.д.);
• ортопедические стельки;
• физиотерапия;
• лекарственная блокада;
• массаж.

Плантарный фасциит требует комплексного подхода лечения, поэтому следует использовать несколько методов сразу. Например, массаж и местные препараты. Когда консервативные способы не помогают, назначается блокада пяточной шпоры. Инъекционным способом в область пяточной шпоры вводится препарат. Это достаточно длительная и болезненная процедура, которая должна проводиться опытным врачом. При малейшей ошибке, после инъекции могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых нагноительные процессы, некроз и остеопороз.

Лучшего результата помогают добиться физиопроцедуры, которые считаются безопасными для здоровья. Сюда входят:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечение УВЧ;
• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия.

Электрофорез прогревает пораженную область и улучшает микроциркуляцию крови, благодаря чему позволяет уменьшить воспаление и запустить регенерирующие процессы. Но такой метод не приводит к полному избавлению от плантарного фасциита и применяется в комплексе с медикаментозной и местной терапией.

Магнитная терапия представляет собой воздействие электромагнитных полей на воспаленную подошвенную фасцию. Воздействие магнита позволяет расширить кровеносные сосуды, благодаря чему достигается улучшение кровотока и лимфообращения. Происходит насыщение кислородом тканей, уменьшается воспаление тканей и выводится лишняя жидкость из больного участка. После проведения процедур отмечается значительное улучшение состояния больного. Но магнитотерапию нельзя назначать пациентом с заболеваниями сердца и сосудов, при опухолях и воспалительных процессах.

УВЧ-терапия заключается в воздействии переменных токов на воспаленное место. Процедура помогает улучшить кровообращение и усиливает действие медикаментов. После нескольких сеансов пациент чувствует значительные облегчения.

Ударно-волновая терапия воздействует на плантарный фасциит при помощи низкочастотных звуковых волн. Процедура позволяет улучшить кровообращение и снять воспаления. Но ее проведение противопоказано при наличии гипертонии, опухолей, при плохой свертываемости крови и в период беременности.

Самым эффективным из вышеперечисленных способов на сегодняшний день является лечение пяточной шпоры лазером.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• нарушения коагуляции крови;
• острые инфекционные заболевания;
• сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Что представляет собой лазеротерапия

Лазерный луч представляет собой световой пучок малой расходимости, характеризуемый малой длиной волны. Под его воздействием ткани начинают активацию ферментов, которые требуются организму для ускорения обменных процессов. Это способствует к ускоренному обновлению клеток. Таким образом, в пораженных тканях запускается естественный регенерирующий процесс. Кроме этого, при нагревании тканей под воздействием луча происходит вывод из депо кальциевых солей, которые выводятся из организма естественным путем.

Отзывы пациентов

Елена, 34 года:

“Этот недуг у меня диагностировали в прошлом году. Пыталась лечиться народными средствами, но все безуспешно, боли не проходили, с трудом могла опираться на больную стопу. Решила попробовать лазеротерапию. Лечение не из дешевых, но после курса процедур почувствовала значительное облегчение.”

Нина, 42 года:

“Пяточная шпора не только мешает нормально передвигаться, но и причиняет нестерпимую боль даже в покое. Долго принимала различные препараты, которые лишь на время уменьшали страдания, но от лекарств появились проблемы с печенью и желудком. Помогло лечение лазером. Этот безопасный метод позволил быстро убрать болезненность в ноге и значительно уменьшить дозу принимаемых медикаментов.”

Ответы на вопросы

Как скоро можно ожидать улучшения состояния при лечении лазером? Может ли данная методика полностью избавить от пяточной шпоры?

За счет стимуляции кровоснабжения и обменных процессов в пораженных тканях уменьшение болевых ощущений может отмечаться уже после нескольких процедур. Но для стабильного улучшения состояния пациенту необходимо пройти полный курс терапии лазером. Количество процедур определяется в зависимости от тяжести заболевания. С помощью лазерных аппаратов можно добиться положительного эффекта, но для полного излечения следует устранить причины ее развития.

Где можно пройти курс лечения?

Согласно мнению специалистов и пациентов, прошедших этот способ избавления от пяточной шпоры, терапия отличается высокой эффективностью. Лечение проходит в специализированных клиниках и медицинских центрах. Врачи помогут подобрать индивидуальную методику исходя из выраженности патологии и состояния здоровья пациента.

Сколько стоит лазеротерапия?

Этот вид физиотерапии считается одним из дорогих, поэтому он не относится к широко используемым способам лечения. В зависимости от применяемого оборудования и уровня квалификации специалиста цена 10—15- минутного сеанса может варьировать от 600 до 2 500 рублей. Для облегчения состояния необходимо провести минимум 2 сеанса, но чтобы добиться длительного положительного результата требуется пройти два полных курса, или 20 сеансов. Это будет стоить 15-50 тысяч рублей.

Преимущества лазерной терапии

Удаление пяточной шпоры лазером позволяет обойтись без хирургического вмешательства в особенно запущенных случаях болезни и абсолютно безопасно для здоровья. Кроме этого, процедура обладает еще рядом преимуществ:

• отсутствие побочных эффектов;
• амбулаторное проведение сеансов;
• сохранение работоспособности в промежутках между сеансами;
• быстрый регенерирующий процесс;
• усиление действия местных препаратов;
• сохранение лечебного эффекта надолго;
• отсутствие боли и неприятных ощущений во время и после процедуры.

Характерные признаки

Распознать пяточную шпору достаточно просто. Заболевание приводит к постоянному болевому синдрому. Сначала неприятные ощущения будут наблюдаться только при ходьбе. В более запущенных случаях больной начнет страдать от ноющей боли даже в состоянии покоя.

Дополнительными признаками пяточной шпоры могут быть:

• нарушение походки, в том числе хромота;
• образование кальциевых соединений в области шпоры;
• покраснение кожи в зоне поражения.

Чем ближе располагается пяточная шпора к нервным окончаниям, тем более неприятные ощущения и боль будет наблюдать у себя пациент.

Как проходит процедура лазерным лечением

Лазерная терапия при пяточной шпоре включает в себя несколько курсов лечения. Чаще всего полное исчезновение болезни происходит после второго этапа. В более запущенных случаях проводят третий курс.

Первый этап включает в себя 10 сеансов, в течение которых при помощи луча аппарат воздействует на пораженную зону с импульсом 50 Гц и мощностью излучения 90мВТ.

Во время процедуры в пятке и стопе улучшается микроциркуляция, которая снимает воспалительные процессы. Начинают активизироваться клетки костной ткани, отвечающие за разрушение кальциевых солей.

После 10 сеансов делается перерыв в две недели, после чего проводится повторный курс с увеличением импульса воздействия до 80 Гц.Третий этап назначается в более запущенных случаях. Пациенту предписывают сеансы с частотой воздействия лазерного луча до 600 Гц с мощностью 90мВТ.

При правильно проведенной терапии убрать шпору на пятке с помощью лазера можно полностью.

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

• носить обувь, рекомендованную ортопедом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
• соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
• избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

Дробление шпоры при помощи лазера

Лазерное лечение шпоры способно снять воспалительные процессы в фасции и помочь ей самовосстановиться. Но при хронической форме, когда в пятке произошли необратимые процессы, удалить шпоры на пятках лазером не предоставляется возможным.В таких случаях показано лечение при помощи хирургического лазера. К этому способу прибегают в случае, если другие методы не помогли.Во время операции происходит дробление пяточной шпоры лазером, после чего кальциевые отложения устраняются полностью. Как правило, процедура хорошо переносится пациентами и не вызывает осложнений.

Лазерное удаление шпор помогает полностью устранить нарост, но не гарантирует того, что он не появится повторно. Для того чтобы предотвратить рецидив, следует бороться с причиной, которая вызвала плантарный фасциит.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

• безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
• рубцы заживают в течение нескольких дней;
• более простой реабилитационный период;
• возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Стоимость лазерного лечения

Цена удаления пяточной шпоры лазером зависит от нескольких факторов:

• квалифицированности специалистов;
• местонахождения клиники;
• количества проведенных сеансов;
• степени разрастания костных наростов.

В среднем стоимость одного сеанса составляет 900 рублей. Полный курс лечения состоит из 20-30 процедур. Поэтому лечение обойдется в 18-27 тысяч рублей.

Лазеротерапия достаточно дорогая и эффективная процедура, но не гарантирует полного излечения при запущенной форме патологии.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

• Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
• Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
• При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
• Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
• Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

Профилактические меры после лазерного лечения

Для того чтобы избежать появления рецидива врачи рекомендуют проводить ряд профилактических мер, которые направлены на:

• снижение веса при избыточной массе тела;
• избегание длительных и тяжелых нагрузок на ноги;
• использование ортопедических стелек или подпяточников;
• ношение не тесной и удобной обуви без каблуков;
• лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• проведение гимнастики и массажа стоп.

При соблюдении этих указаний лазер при пяточной шпоре становится весьма эффективным способом борьбы с плантарным фасциитом.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Диагностика

ПФ обычно диагностируется на основе клинических признаков. К ним относится чувствительность к давлению подошвы стопы и боли в пятке утром. Дальнейшее обследование обычно назначается только в случае неудачной консервативной терапии или инъекций. Пяточную шпору легко выявить с помощью радиографии.

Другим диагностическим методом является сонография (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ определяют утолщение пяточной фасции. В качестве альтернативы можно рассмотреть такие исследования, как скелетная сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прогноз ПФ в основном благоприятный. Состояние у большинства людей спонтанно проходит в течение года.

Нелеченный ПФ может стать хроническим и вызывать постоянную боль. Хотя консервативное лечение расстройства утомительно и занимает несколько месяцев, осложнений обычно не возникает. Консервативная терапия не дает желаемых результатов примерно в каждом двадцатом случае. К консервативным средствам относят стельки для обуви и физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечебные свойства лазера

Лазеротерапия пяточной шпоры является современным методом лечения данного заболевания. К радикальному методу, т. е. к дроблению плантарного фасциита прибегают в крайнем случае, когда все другие способы не дают положительных результатов.

Лазерная терапия — это физиотерапевтическая процедура, которая основывается на применении излучения оптического диапазона, генерируемого лазером. Производимый свет монохромный, т. е. длина волны фиксированная.

В процессе лечения энергетические параметры лазера выставляются в зависимости от того, какой диагноз был поставлен пациенту (степень тяжести заболевания).

Воздействие лазерных аппаратов может быть:

1. Высокоинтенсивным. Применяется в процессе лечения хирургическим способом.
2. Низкоинтенсивным. Используется с целью диагностики и консервативного лечения.

Лазер при пяточной шпоре способствует улучшению обмена веществ и биохимическим изменениям в клетках. За счет ускоренного деления процесс регенерации и восстановления происходит быстрее.

Улучшение притока крови позволяет избавиться от отечности и оказывает подавляющее действие на воспалительный процесс в пятке. Все это является первым шагом к размягчению пяточной шпоры с последующим ее полным исчезновением.

К положительным моментам применения лазера при данном заболевании можно отнести:

• снятие болевого синдрома с пораженного болезнью участка;
• уничтожение патогенной микрофлоры;
• лазер расслабляет мышечные ткани стопы;
• обеспечивает быстрое восстановление;
• усиливает действие других лекарственных средств, которые применяются при наличии пяточной шпоры;
• нет привыкания;
• нет необходимости ложиться в стационар;
• отсутствие неприятных ощущений в процессе воздействия лазерного луча;
• быстрая регенерация тканей.

Несмотря на большое количество преимуществ, лазерная терапия при пяточной шпоре может быть противопоказана на основании следующих факторов:

• опухолевые новообразования различной этиологии;
• почечная или печеночная недостаточность;
• переизбыток гормонов в щитовидной железе;
• легочная недостаточность;
• туберкулез;
• патологии сердца.

Кроме вышеперечисленных причин, на основании которых не может быть применена данная методика, могут быть и другие факторы, препятствующие такой терапии. Они могут быть временными, к примеру, беременность и период лактации, так и полный запрет проводить лечение с применением аппаратного лазерного оборудования. Более детальную информацию можно получить только в индивидуальном порядке у своего лечащего врача.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
• Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
• Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
• Деформация свода стопы;
• Инфицирование открытой раны;
• Продолжительное заживление после операции;
• Осложнения, вызванные применением наркоза.

Частые вопросы

Какие виды операций используются для хирургического лечения пяточной шпоры?

Существует несколько видов операций для хирургического лечения пяточной шпоры, включая открытую экстирпацию шпоры, эндоскопическую резекцию шпоры и лазерную терапию. Конкретный метод выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

Как происходит восстановление после хирургического лечения пяточной шпоры?

После операции пациенту может потребоваться носить гипсовую повязку или специальную обувь для поддержки и защиты стопы. Физическая активность может быть ограничена в первые недели после операции. Важно следовать рекомендациям врача по реабилитации, включая упражнения растяжки и укрепления стопы.

Каковы результаты хирургического лечения пяточной шпоры?

Результаты хирургического лечения пяточной шпоры могут быть положительными, однако они могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития шпоры. У большинства пациентов операция помогает устранить боль и восстановить нормальную функцию стопы. Однако, есть и случаи, когда операция не дает полного излечения или возникают осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о хирургическом лечении пяточной шпоры, обратитесь к опытному ортопеду или хирургу, чтобы получить профессиональную консультацию и оценку состояния вашей ноги. Они помогут определить, насколько серьезна ваша пяточная шпора и какой вид операции будет наиболее эффективным для вас.

СОВЕТ №2

После операции по удалению пяточной шпоры важно следовать рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это может включать ношение специальной обуви, применение лекарственных препаратов, физиотерапию и упражнения для укрепления мышц и суставов стопы. Соблюдение всех рекомендаций поможет достичь наилучших результатов и предотвратить возможные осложнения.