Что такое остеохондропатия пяточной кости и как ее лечить?

Такая патология, как остеохондропатия пяточной кости у детей диагностируется в подростковом возрасте, в период перестройки гормонального фона. Болезнь характеризуется дегенеративными нарушениями в костной структуре, что приводят к деформационным изменениям отдельных участков стопы. При этом пораженные области кости поддаются некрозу и становятся непрочными, что увеличивает риск возникновения перелома при малейшем воздействии.

Историческая справка

В 1983 году впервые описаны боли, возникающие в задней части пяточного сочленения. Описал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в своем труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития болезни.

Патрик Хаглунд в 1928 году впервые изложил свое видение, что болевой синдром в дистальной части ахиллова сочленения может быть спровоцирован действием ряда причин. По его теории, понятие «ахиллодиния» является слишком обобщенным и не выделяет истинной перопричины болевого синдрома. Он предположил, что патологию провоцирует:

• Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия);
• Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки, окружающей сухожилие);
• Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

П. Хаглунда предположил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неудобной или маленькой обуви, а глубокого –разовая или хроническая травматизация. Глубокий бурсит он предложил лечить оперативным путём.

В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая путаница: помимо синдрома Хаглунда использовались термины «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

В отечественной литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались термины: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) или болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

Народное

Народные средства часто используют при пяточном апофизите, они помогают быстрее убрать боль и воспаление, облегчают состояние. Но вылечить болезнь народными рецептами невозможно, терапия должна быть комплексной и под присмотром специалиста.

Перед применением средства нужно убедиться, что у ребенка нет аллергической реакции на него, а также нельзя наносить наружные мази и отвары на поврежденную кожу. Следующие средства помогут избавиться от боли при апофизите пяточной кости.

Прекрасный эффект оказывают контрастные ванночки. Для этого в 2 тазика наливают горячую и холодную воду, но она не должна быть ледяной или слишком горячей. Затем ребенок опускает ноги в горячую воду на 5 минут, переносит в холодную на 10 секунд, и снова в горячую на 1 минуту, затем снова в холодную на 10 секунд, и опять на минуту в горячую. В целом, длительность процедуры составляет не больше 15 минут. От боли в пятке помогает теплая соляная ванночка, для ее приготовления нужно использовать натуральную морскую соль. Длительно процедуры составляет 10-15 минут.

Еще одно эффективное средство – теплый компресс из картофеля и люголя. Необходимо отварить картофель и размять в густое пюре, затем добавить в него люголь и быстро перемешать. Теплое пюре выложить в миску и поместить в нее пятки на 5-7 минут, а после процедуры надеть на ноги теплые шерстяные носки.

Очень эффективен от боли в пятке корень хрена. Его измельчают в блендере или на терке, а полученную кашицу прикладывают к пятке на 2 часа, сверху средство нужно закрепить пищевой пленкой и надеть носки.

Хорошо помогает при болях в пятках и компресс с редькой. Для их приготовления берете черную редьку, ее нужно хорошо вымыть и натереть на терке, кашицу приложить к пятке и замотать пищевой пленкой, сверху надеть теплые носочки и оставить на 3-4 часа.

Убрать воспалительные процесс можно при помощи компресса из соли, меда, и йода. На один пузырек йода берет 1 ст.л. меда и 1 ч.л. соли. Средство хорошо перемешивают и наносят на салфетку, затем прикладывают к больному месту на несколько часов, сверху закрепить средство пищевой пленкой и надеть носки.

Этиология

Причины возникновения остеохондропатии бугра пяточной кости недостаточно выяснены. Считается, что это – результат действия многих патогенных факторов:

• Сильная механическая нагрузка;
• Травмы;
• Нервно-трофические расстройства;
• Нарушения местного кровообращения при механических повреждениях сосудов, тромбозов или длительного спазма.

Причины недуга

Прежде чем приступить к рассмотрению основного вопроса, не будет лишним узнать, по каким причинам может возникнуть рассматриваемое проявление. Основную причину специалисты пока еще не отметили, однако выделили несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• нарушение работы эндокринной железы;
• нарушение процесса метаболизма;
• нехватка кальция.

Также недуг может проявиться как осложнение после травмы или после усиленных физических нагрузок.

Симптоматика

Симптомы хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период болезни в отдельных случаях может протекать бессимптомно, и первые проявления появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Они обусловлены вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях.

Остеохондропатия пятки развивается в большинстве случаев медленно и протекает хронически. Основные симптомы:

• Боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, иногда отек в этой области;
• Ограничение опоры на пятку, перенос нагрузки на передние отделы стопы, вследствие чего возможна деформация пальцев, хромота;
• Атрофия мышц выражена умеренно, боли в покое проходят;
• Иногда повышается температура тела.

Общая характеристика болезни

При остеохондропатиях в костях происходит асептический некрозный процесс (без воспаления и патогенных возбудителей). Этим они отличаются от остеохондритов, имеющих воспалительный характер и инфекционное происхождение.

Остеохондропатии протекают в хронической форме. В большинстве случаев заканчиваются благоприятным исходом.

Могут развиваться как у взрослого человека, так и ребенка, но преимущественно от них страдают дети и подростки. Заболевание большей частью поражает ноги (и правую, и левую). В Международной классификации болезней (МКБ-10) находятся в разделе XIII (коды М91 — М94).

Стадии остеохондропатии

Деление болезни на стадии по клиническим проявлениям довольно условно. Одновременно могут наблюдаться изменения, соответствующие двум или трём фазам течения заболевания.

• Первая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в результате сосудистых расстройств.
• Вторая – стадия ложного склероза, вызвана сдавливанием некротизированных костных балок (перекладин), под влиянием динамических и статических нагрузок.
• Третья – стадия фрагментации, характеризуется внедрением хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань. Наибольшее количество обращений происходит именно в это время.
• Четвёртая – репарации, отличается интенсивными восстановительными процессами губчатого костного вещества.
• Пятая – стадия восстановления с остаточными явлениями деформации.

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

• анализ крови;
• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ.

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Диагностика

Решающее значение в диагностике хондропатии принадлежит рентгенографии:

• При первой стадии на снимке выраженных изменений нет;
• Вторая стадия характеризуется появлением на фото в месте поражения гомогенных бесструктурных затемнений, поверхность теряет свою гладкость;
• Третья стадия – секвестроподобная картина, структура кости не даёт четкого гомогенного вида. Поражённый участок состоит из костных остатков и ещё больше уплощается;
• Четвёртая стадия – секвестроподобные участки не видны, нет правильного структурного рисунка. В ряде случаев определяются округлые кистовидные просветления;
• Пятая – остаточные явления деформации.

Для ранней диагностики остеохондропатии пяточного бугра эффективным методом является компьютерная томография. С помощью этого исследования можно уточнить анатомические формы пяточной кости. Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличенную позади пяточную слизистую сумку.

Электрофизиологическое исследование мышц, биомеханическое обследование больного выявляет снижение биоэлектрической активности мышечной ткани (в1,5 раза) в пораженной ноге, уменьшение статической опороспособности и коэффициента ритмичности ходьбы.

Лечение остеохондропатии

Консервативное лечение остеохондропатии пяточной кости у детей направлено на устранение возможных причин возникновения заболевания и предупреждения или сдерживания прогрессирования деформации кости. Маленьким пациентам назначается:

• Общеукрепляющее лечение;
• Витаминотерапия (витамины группы В, кальций);
• Полноценное питание;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Разгрузку поражённого отдела путём ношения ортопедической обуви;
• Ортезирования стопы – изготовление и постоянное ношение индивидуальных стелек-супинаторов, которые позволяют привести все отделы стопы в правильное положение;
• Ограничение нагрузок, освобождение от занятий профессиональным спортом;
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Общая продолжительность консервативного лечения составляет 6 месяцев.

При отсутствии положительного результата такого лечения показана операция. Оперативное вмешательство заключается в краевой резекции бугристости Хаглунда и иссечением ретрокальканеальной сумки.

На заметку! Даже адекватная резекция не всегда приводит к успешным результатам. Через год после операции возможно сохранение боли. Также отмечается долгий период реабилитации. До исчезновения всех симптомов обычно проходит от полугода до двух лет.

Профилактика заболевания

Существуют методы профилактических действий, при выполнении которых возможно предотвратить развитие апофизита. Профилактика не включает в себя комплекс сложных упражнений и ограничений, и направлена на сохранение здоровой активности без последствий и травм. Профилактические мероприятия включают в себя:

• Умеренные физические нагрузки. Вполне естественно, что для полноценного развития детям необходимы регулярные физические упражнения. Однако, они должны быть дозированными, не вызывать переутомления, запрещено нагружать детей тяжелыми предметами.
• Достаточное употребление витаминов и минералов. Необходимо потребление витамина D в достаточном количестве – это поможет избежать множества костных заболеваний. Также в рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молочные и кисломолочные), в обязательном порядке – мясо и рыба.
• Ведение здорового образа жизни. Отсутствие вредных привычек, рациональное питание, нормированный режим дня, полноценный сон, сочетание труда и отдыха положительно скажутся на физическом развитии ребенка.

Победой над болезнью считается состояние, при котором произошло полное соединение обеих зон костного роста. Часто этот процесс занимает довольно длительное время, является достаточно болезненным, влечет за собой некоторые ограничения.

Все профилактические мероприятия направлены на скорейшее заживление тканей и предотвращение возможных осложнений. Как правило, перенесенная болезнь не несет за собой никаких последствий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

• Улучшения кровоснабжения в конечности;
• Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов);
• Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение;
• Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны;
• Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Осложнения

Осложнений, как правило, нет после завершения цикла болезни. В редких случаях возможно сохранение болевого синдрома до периода окончания роста стопы. Данная патология, как правило, проходит без последствий для пациента, что позволяет говорить об относительно благоприятном исходе. Тем не менее никто не отменял правильное лечение, так как болезнь обычно продолжается около 1,5-2 лет, а за этот период при интенсивном синдроме есть риск выработки привычки неправильного хождения, что может спровоцировать другие патологии ОДА.

Лечебная физкультура при остеохондропатии

Общую гимнастику для укрепления мышц живота, спины, верхних конечностей проводят на всех стадиях заболевания. На первые двух стадиях нагрузка заключается в сокращении мышц бёдра, ягодиц и активных движений в голеностопном суставе.

Интересно! Если в течение 6 месяцев по результатам рентгенографического исследования структура кости остаётся неизменной, разрешают полную нагрузку на поражённую конечность.

Профилактика остеохондропатии включает в себя предупреждение заболеваний, снижающих устойчивость опорно-двигательного аппарата к внешним воздействиям –рахит, дистрофия, малокровие, правильную организацию спортивных занятий и ношении правильной обуви.

Как распознать?

Своевременное вмешательство позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую степень, когда боль становится постоянной даже в неактивном состоянии.

В начальных стадиях симптоматика всех видов остеохондропатии имеет общие черты, в том числе колющая или тупая боль в надколеннике и колене, отеки и покраснение кожи при воспалении. Прогрессирование недуга приводит к хромоте, кифозу и сколиозу, повышается ломкость костей. Нарушение обмена веществ понижает тонус мышц и суставов, ограничивая подвижность.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

• болезнь Синдинга-Ларсена;
• заболевание Кенига;
• паталогия Осгуда-Шлаттера.

Синдром Кенига

Рассекающий остеохондрит диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Частые вопросы

Что такое остеохондропатия пяточной кости?

Остеохондропатия пяточной кости, также известная как пяточная шпора, это состояние, при котором на пяточной кости образуется небольшой выступ или шпора. Это может вызывать болезненные ощущения при ходьбе или стоянии.

Какие симптомы сопровождают остеохондропатию пяточной кости?

Основные симптомы остеохондропатии пяточной кости включают боль и неприятные ощущения в области пятки, особенно при ходьбе или стоянии. Может также наблюдаться отечность и покраснение вокруг пятки.

Как можно лечить остеохондропатию пяточной кости?

Лечение остеохондропатии пяточной кости может включать несколько методов. Врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов для снятия боли и воспаления. Физиотерапия, такая как упражнения растяжки и укрепления мышц стопы, также может быть полезной. В некоторых случаях может потребоваться ношение ортопедических стелек или обуви с поддержкой дуги стопы. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления шпоры.

Как можно предотвратить остеохондропатию пяточной кости?

Для предотвращения остеохондропатии пяточной кости рекомендуется носить комфортную обувь с хорошей амортизацией и поддержкой дуги стопы. Также важно избегать чрезмерной нагрузки на стопу и пятку, особенно при занятиях спортом или физической активности. Регулярные упражнения растяжки и укрепления мышц стопы также могут помочь предотвратить развитие этого состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При остеохондропатии пяточной кости рекомендуется снизить нагрузку на стопу. Для этого можно использовать специальные ортопедические стельки или подушечки для обуви, которые помогут смягчить удар при ходьбе и уменьшить давление на пяточную кость.

СОВЕТ №2

Важно проводить регулярные упражнения для укрепления мышц стопы и голени. Это поможет улучшить кровообращение и укрепить структуры пяточной кости. Рекомендуется делать упражнения на растяжку и укрепление мышц, такие как подъемы на носки, сгибание и разгибание стопы, круговые движения стопой.

СОВЕТ №3

При остеохондропатии пяточной кости рекомендуется избегать длительного ношения неудобной обуви, особенно с высокими каблуками или плоской подошвой. Лучше выбирать обувь с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Также рекомендуется избегать длительных нагрузок на стопу, особенно при занятиях спортом или физической активности.