Насколько опасен кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение заболевания

Неврит слухового нерва (или кохлеарный неврит) – это заболевание слухового нерва воспалительного характера. Основными проявлениями данной патологии служат снижение звуковосприятия и шум в ухе. Данные жалобы могут беспокоить пациента как с одной, так и с обеих сторон.

Чаще всего кохлеарный неврит встречается у людей, достигших пятидесятилетнего возраста. Главным фактором риска по развитию этого заболевания служит проживание в больших городах, где повышен порог шума. Такая проблема неблагоприятно сказывается на функции слуха.

Особенности заболевания

Неврит слухового нерва — воспалительный процесс, развивающийся на нервных участках обработки поступающих звуковых волн. К заболеванию склонны взрослые за 50 лет, а также жители больших городов. Каков механизм неврита?

Формы неврита

Специалисты выделяют 2 формы неврита, исходя из характера течения заболевания.

• Острая форма неврита развивается стремительно, а симптомы и скорость ухудшения слуха многие пациенты объясняют образованием серной пробки.
• Хроническая форма неврита протекает практически бессимптомно, пациенты не замечают, что качество их слуха снизилось, а порой и вовсе объясняют его ухудшение возрастными особенностями. Но в активной фазе заболевание сразу дает о себе знать, раскрываясь в характерных симптомах.

Слуховой нерв

1. Звуковая волна, двигаясь по отделам человеческого уха, добирается до улитки, наполненной особой жидкостью, передающей вибрации от слуховых косточек, расположенных в среднем ухе.
2. Поверхность улитки выстлана принимающими ворсинками, которые колеблются согласно распространяющимся в жидкости сигналам. Этих волосков во внутренней ухе великое множество, они делятся на несколько сотен типов, каждый из которых воспринимает волны определенной частоты.
3. От звукопринимающих волосков полученный сигнал передается по слуховому нерву в головной мозг, где он успешно перерабатывается.

Слуховой нерв начинается непосредственно от звукоснимающих волосков, проходит через отверстие в височной кости к височной доле полушария мозга. Он состоит из пучка специфических волокон, каждый из которых передает сигналы определенной частоты.

При неврите воспалительным процессом нарушается функционирование одного из нервных участков, что приводит к нарушению передачи звуковых волн в головной мозг:

• Поражаются звукопринимающие волоски;
• слуховой нерв неправильно выполняет свою работу;
• в головном мозге нервные центры неверно принимают полученную информацию.

Анатомия слухового нерва

Слуховой нерв состоит из волосковых клеток, которые пролегают во внутреннем ухе. Звук, попадая в него, вызывает колебания жидкости этой зоне. В результате возникают импульсы, которые воспринимают волосковые клетки. То есть, функции слухового нерва заключаются в получении и передаче в мозг звука.

Ухо человека состоит из трех частей:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо.

Первое отвечает за улавливание звука, второе – за воспроизведение колебаний, которые поступают в проводниковый отдел (внутреннее ухо). В последнем также располагаются рецепторы, ответственные за равновесие. А проводниковый отдел представлен слуховым нервом.

Упрощенно восприятие звуковой информации происходит следующим образом: импульсы попадают в ствол головного мозга. Далее по слуховому нерву они проникают в височные доли. В этой зоне происходит обработка и восприятие звуковой информации.

Воспалительный процесс развивается в любых отделах внутреннего уха. Но о неврите говорят в том случае, если происходит поражение волосковых клеток. Воспаление тканей полукружных каналов, также располагающихся во внутреннем ухе и отвечающих за координацию, носит название кохлеита.

Волосковые клетки распределены неравномерно, что обуславливает характер клинической картины. На начальной стадии развития воспалительного процесса поражаются волокна, находящиеся на периферии и отвечающие за проведение низких тонов. Поэтому неспособность воспринимать такие звуки свидетельствует о наличии неврита.

Часть волокон слухового нерва переплетается с зонами, ответственными за координацию движения. В случае поражения этой части внутреннего уха у пациента отмечаются приступы головокружения и тошноты.

Причины неврита

Вызвать воспаление на перечисленных звукопередающих участках может множество факторов. Методика терапии, которую изберет ваш лечащий врач, будет зависеть от того, что вызвало патологический процесс, то есть лечение неврита слухового нерва будет опираться на его первопричину.

Инфекции

Лор-система и все ткани, локализованные в голове, тесно связаны друг с другом. Если один из этих участков поразило инфекционное заболевание, воспалительный процесс может «перебраться» во внутреннее ухо и привести к дисфункции звукопринимающих волосков, слухового нерва и нервных центров в височной доле головного мозга. Чаще всего осложнения в виде неврита дают:

• Вирус гриппа;
• вирусные респираторные инфекции;
• менингит;
• паротит;
• краснуха.

Токсины

Неврит может развиться на фоне отравления организма токсинами. Поражение может иметь острую форму, или же вредные вещества могут долгое время «копиться» в тканях.

• Чаще всего токсический неврит появляется после длительного или необоснованного приема антибиотиков, аспирина, хинина, а также препаратов, борющихся со злокачественными опухолями.
• Работа на вредном производстве — частая причина неврита, вызванного токсинами у взрослых. Соли и пары свинца, ртути, нефтепродуктов накапливаются в тканях организма и оказывают свое негативное воздействие на нервные участки органов слуха.
• Злоупотребление алкоголем, никотином и прием химических наркотических веществ также способны привести к невриту слухового нерва токсической этиологии.

Травма головы

К воспалительному процессу и нарушению нервной проводимости участков внутреннего уха может привести черепно-мозговая травма. Отечность поврежденных тканей и внутренние, даже микроскопические, кровоизлияния вызывают недостаточность питания слухового нерва и его дисфункцию. При разрушении в ходе травмирования височной кости, ее фрагменты могут повредить нервные волокна, занести в них инфекцию и вызвать воспаление.

Шум

Неврит слухового нерва — это профессиональное заболевание работников шумных производств. Патология работы слухового нерва нарастает постепенно и в конце концов приводит к нейросенсорной тугоухости.

Причиной неврита слухового нерва способна стать и акустическая травма.

Близко раздавшийся выстрел или иной громкий звук нарушают функциональность органа слуха.

Возраст

Все наши органы со временем изнашиваются, в том числе — и нервные звукопринимающие участки. На их ухудшающуюся функциональность влияют сбои в работе поддерживающих их деятельность систем.

Воспаление слухового нерва может возникнуть при недостаточном его питании на фоне нарушения кровообращения, например, при гипертонии, атеросклерозе и тромбозе.

Симптомы неврита

1. Самый главный симптом неврита слухового нерва — снижение качества восприятия звуков. Выраженность этого признака может варьироваться от легкой формы до внезапной глухоты.
2. На фоне снижения слуха пациенты часто жалуются на появление посторонних звуков — звона или шума в ушах.
3. Если острый неврит слухового нерва локализован близко к вестибулярному аппарату, к симптомам добавится головокружение, мигрень и тошнота.
4. Если острый неврит возник после акустической травмы, к симптомам добавится боль в ушах.
5. Токсический кохлеарный неврит слухового нерва всегда сопровождается специфической симптоматикой, свойственной всем типам отравления: головные боли, общая слабость, бледность, тошнота.
6. При инфекционной природе неврита к снижению слуха добавятся симптомы вирусных заболеваний: пациенты отмечают общее недомогание, повышение температуры, кашель и насморк.
7. При нарушениях кровообращения основной симптом неврита «обогащается» появлением «мушек перед глазами», а также ощутимым повышением давления.

Чтобы избежать необратимых изменений в работе слухового органа, при появлении основного симптома болезни — снижения слуха — следует обратиться к отоларингологу. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективней будет его результат.

Поражение кохлеовестибулярного (VIII) нерва

В МКБ-10 различные варианты поражения кохлеовестибулярного нерва представлены в следующих рубриках:

Н81 «Нарушения вестибулярной функции» [исключены: голо­вокружение БДУ (К.42) и эпидемическое головокружение (А 88.1)].

Н82* «Вестибулярные синдромы при болезнях, классифициро­ванных в других рубриках».

Н83 «Другие болезни внутреннего уха».

Н90 «Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость» [исключены: мутационная глухота (Н91.3), глухота БДУ (Н91.9), потеря слуха БДУ (Н91.9), потеря слуха, вызванная шумом (Н83.3), ототоксическая потеря слуха (Н91.0), внезапная (идиопати­ческая) потеря слуха (Н91.2)].

Н91 «Другая потеря слуха» [исключены: аномалии слухового восприятия (Н93.2), серная пробка (Н61.2), психогенная глу­хота (Р44.6), преходящая ишемическая глухота (Н93.0)].

Н93 «Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках».

Н94* «Другие поражения уха при болезнях, классифицирован­ных в других рубриках».

Примечание. Заболевание, характеризующееся повторяющимися присту­пами вращательного головокружения, которые продолжаются несколько часов и сопровождаются снижением слуха, шумом, ощущением зало­женности и распирания в одном из ушей. В основе заболевания лежит расширение (водянка) эндолимфатической системы во внутреннем ухе. Обычно начинается на пятом десятилетии жизни и в тяжелых случаях может постепенно приводить к необратимой утрате слуха. Более чем в половине случаев со временем симптоматика становится двусторонней. У некоторых больных отмечаются внезапные падения. Данную рубрику допускается использовать и для кодирования меньероподобного синдро­ма, однако предпочтительнее в этих случаях применять рубрики основно­го заболевания (см. гл. 1 «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, гл. 19 «Вертеброневрологические синдромы»)

Н81.1 Доброкачественное парок- ОФД. Доброкачественная парок­сизмальное головокружение сизмальная вестибулопатия

ПРФД. Доброкачественная парок­сизмальная вестибулопатия (вслед­ствие каналолитиаза в заднем по­лукружном канале) с частыми при­ступами, стационарное течение мозжечковых артерии, которые также могут вызвать позиционное голо­вокружение

Н81.2 Вестибулярный нейронит ОФД. Та же, что и в МКБ-10

ПРФД. Острый вестибулярный нейронит слева с выраженным го­ловокружением и атаксией, фаза восстановления

Примечание. Вестибулярный нейронит — одна из наиболее частых причин острого вращательного головокружения. Он характеризуется воспалитель­ным поражением нейронов вестибулярного ганглия и иногда провоци­руется вирусной инфекцией. Критерии диагностики: 1) остро развиваю­щееся стойкое вращательное головокружение, достигающее максимума в течение нескольких минут или часов и часто сопровождающееся повтор­ной рвотой: 2) спонтанный нистагм в сторону, противоположную пора­женному лабиринту (может исчезать при фиксации взгляда); 3) умеренное нарушение равновесия со смещением в сторону пораженного лабиринта; 4) нарушение вестибулоокулярного рефлекса с наличием компенсаторных саккад при повороте головы в сторону пораженного лабиринта; 5) от­сутствие нарушения слуха и других неврологических функций. Тяжелая симптоматика обычно сохраняется не более нескольких дней, однако полное восстановление требует нескольких недель, а иногда и месяцев. В некоторых случаях отмечается рецидивирующее течение

Н81.3 Другие формы перифериче- ОФД — см. примечание ского головокружения

Примечание. В данной подрубрике рекомендуется кодировать другие или нечетко обозначенные формы периферического головокружения (напри­мер, отогенное головокружение), а также синдром Лермуайе. Синдром Лермуайе — форма болезни Меньера, характеризующаяся нейросенсорной тугоухостью с выраженным шумом в ушах, которые уменьшаются или регрессируют во время приступов головокружения

Н83.0 Лабиринтит ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. Острый лабиринтит обычно является осложнением вирусной инфекции и характеризуется сочетанием вестибулярного синдрома, напо минаюшего вестибулярный нейронит, но сочетающегося с односторонним нарушением слуха. Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом лабиринта

Диагностика

Из-за того, что симптом неврита слухового нерва всего один, и он перекрещивается с другими заболеваниями органа слуха, диагностика заболевания значительно затруднена. Отоларингологу потребуется не одно исследование, чтобы определить, почему у вас снизилось качество восприятия звуков. Только после точной диагностики лечащий врач сможет определиться, какую методику избрать, чтобы начать лечить неврит слухового нерва.

Чтобы облегчить доктору работу, перед его посещением вспомните, что предшествовало проявлению первых симптомов болезни, приблизительно определите их длительность.

Диагностировать неврит слухового нерва лечащий врач может после того, как:

1. Убедится в отсутствии воспалительных процессов в среднем и наружном ухе, которые могли бы повлиять на снижение качества слуха.
2. Проведет специфические тесты, измеряя восприимчивость вашего уха к звуковым волнам разной частоты с помощью тимпанометрии, аудиометрии, теста Вебера.

Биохимия крови — действенный способ выяснить, что происходит в организме пациента, и выявить причину болезни.

Дополнительно вам будет назначены консультации узких специалистов, а для визуализации состояния внутренних участков головы — рентгенографию и КТ.

Чем отличается от отита

Невралгия ушных узлов по ошибке может приниматься за отит. Чтобы это определить, нужно быть осведомленным в симптомах воспаления в среднем ухе:

• Увеличение температуры тела.
• Лихорадка и слабость организма.
• Если попытаться открыть рот широко, начинается боль.
• Из уха течет гной.

При отите возникает продолжительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо не болит после прорыва. Во время невралгии температура тела остается нормальной. Пациента не лихорадит, симптомы острые возникают время от времени. Дискомфорт усугубляется при использовании горячей пищи, а не тогда, когда рот открывается. Это свойственно для воспаления среднего уха.

Лечение

Лечение поражения слухового нерва будет опираться в основном на устранение первопричины возникновения воспалительного процесса звукопередающего участка.

1. Если воспалительный процесс начался на фоне инфекционного вирусного заболевания, врач назначит вам прием противовирусных препаратов.
2. Если причина неврита — бактериологическая инфекция, на основании посева отоларинголог подберет для лечения эффективный антибиотик.
3. При токсической природе неврита лечащий врач назначит вам прием антидотов и препаратов, снимающих сопутствующую отравлению симптоматику.
4. Для улучшения работы нервных клеток пациентам показана витаминная терапия, а также препараты, стабилизирующие кровоток в сосудах уха и у отделов нервной системы.
5. При повышенной отечности тканей уха или необходимости вывести токсины из них, пациентам назначают диуретики.
6. При возрастных изменениях восприятия звуков или ушной патологии, к которым привела работа на шумных производствах, вылечить неврит нельзя — его можно только остановить с помощью пожизненной комплексной терапии.
7. При диагностированном неврите слухового нерва, лечение народными средствами должно проходить только после консультации с врачом. Заменять ими назначенную терапию опасно для работы органа слуха, это приведет к необратимым изменениям.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития неврита слухового нерва, следует не доводить до осложнений патологические состояния, которые способны привести к данному заболеванию.

• Своевременно лечите инфекционные заболевания;
• при необходимости работы с токсическими веществами не пренебрегайте использованием защитных средств;
• ежегодно проходите профилактические осмотры у отоларинголога, а при работе на шумном производстве — дважды в год;
• старайтесь не окружать себя дома без необходимости фоновыми шумами;
• при работе на шумном производстве используйте защищающие органы слуха аксессуары.

Необходимо предупреждать травмы головы и шеи, а также не находиться в контакте с различными токсинами.

Каких-либо специфических методов профилактики нет, поэтому врачи также рекомендуют своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний, профилактику заболеваний сердца, поскольку они тоже могут привести к потере слуха.

Если стали отмечать потерю слуха, то постарайтесь посетить отоларинголога. Дополнительно будет полезна консультация кардиолога, невролога и эндокринолога.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают кохлеарный неврит слухового нерва?

Симптомы кохлеарного неврита слухового нерва могут включать внезапную потерю слуха на одном или обоих ушах, шум в ушах (тиннитус), головокружение и нестабильность при ходьбе.

Как определить наличие кохлеарного неврита слухового нерва?

Для определения наличия кохлеарного неврита слухового нерва проводятся специальные слуховые тесты, включая аудиометрию и исследование рефлекса стапедиуса. Также может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения других возможных причин потери слуха.

Как лечится кохлеарный неврит слухового нерва?

Лечение кохлеарного неврита слухового нерва может включать применение глюкокортикостероидов, таких как преднизолон, для снижения воспаления и восстановления слуха. Также могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение, физиотерапия и слуховые аппараты для компенсации потери слуха.

Можно ли полностью восстановить слух после кохлеарного неврита слухового нерва?

Восстановление слуха после кохлеарного неврита слухового нерва зависит от многих факторов, включая степень потери слуха и своевременность начала лечения. В некоторых случаях слух может полностью восстановиться, в других — оставаться частично или полностью утраченным.

Какие факторы могут способствовать развитию кохлеарного неврита слухового нерва?

Факторы, которые могут способствовать развитию кохлеарного неврита слухового нерва, включают вирусные инфекции (например, вирус простого герпеса), воспалительные заболевания, сосудистые нарушения, травмы головы и шеи, а также некоторые лекарственные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы, характерные для кохлеарного неврита, такие как резкое ухудшение слуха, шум в ушах или голове, обратитесь к врачу-оториноларингологу как можно скорее. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз заболевания.

СОВЕТ №2

При диагнозе кохлеарного неврита важно соблюдать все рекомендации врача относительно лечения и реабилитации. Это может включать прием препаратов для улучшения кровообращения и питания слухового нерва, физиотерапевтические процедуры, а также использование слуховых аппаратов или имплантации кохлеарного импланта в случае необратимой потери слуха.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется принимать меры для поддержания общего здоровья и укрепления иммунитета. Это включает правильное питание, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), а также достаточный отдых и сон. Все это поможет организму более эффективно бороться с заболеванием и ускорит процесс восстановления слуха.